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Pour une réflexion éthique revisitée autour de la prévention du suicide : l’exemple de l’approche narrative - 09/08/20

Rethinking ethics in suicide prevention

Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.06.006 
S. Benkhelifa a, b, d, E. Camier-Lemoine b, B. Chalancon a, c, , E. Leaune a, d
a Centre hospitalier Le Vinatier, Bron, France 
b Espace de réflexion éthique Auvergne-Rhône-Alpes, Auvergne-Rhône-Alpes, France 
c Laboratoire interactions corpus apprentissages représentations UMR 5191 – CNRS – ENS de Lyon – université Lyon 2, Lyon, France 
d EA4187, institut de recherches philosophiques de Lyon, université Jean-Moulin Lyon 3, Lyon, France 

Auteur correspondant : Service hospitalo universitaire, centre hospitalier Le Vinatier, 95, boulevard Pinel, BP 300 39, 69678 Bron, France.95, boulevard Pinel, BP 300 39Bron69678France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 09 August 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les stratégies de prévention du suicide sont devenues un axe prioritaire des politiques de santé. Axée sur la prévention dans la communauté et la formation de la population générale, la prévention du suicide semble parvenir à intéresser un large public au souci de l’autre.Principalement portées par le courant bioéthique, les approches éthiques récentes dans le champ de la prévention du suicide reposent généralement sur une conception individuelle du suicide, orientant leurs réflexions autour des notions d’autonomie ou d’auto-détermination. Critiquant l’approche individualiste de la bioéthique contemporaine, plusieurs auteurs ont récemment appelé à une refonte de la discussion éthique sur la prévention du suicide prenant en compte les déterminants sociaux et environnementaux des conduites suicidaires. L’approche de l’éthique narrative suggère la mise en avant d’un intérêt porté au patient dans sa dimension historique et sociale ainsi qu’à l’idée d’une biographie partagée dans la relation de soin qui peuvent constituer des pistes pour la prévention du suicide. En effet, les atteintes autobiographiques identifiées chez les personnes ayant fait une tentative de suicide peuvent constituer des outils pour la prévention d’un nouveau passage à l’acte, en aidant l’individu à retisser le fil de son histoire et retrouver dans et par la narration, son identité. La dimension narrative des stratégies de prévention du suicide peut offrir aux personnes en crise suicidaire une manière de définir une nouvelle identité autobiographique. L’éthique narrative constitue ainsi un cadre pertinent pour revisiter l’éthique de la prévention du suicide en considérant l’individu dans son histoire personnelle, familiale et sociale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Suicide prevention strategies are now considered as key priorities in public health policies. Focused on prevention in the community and training of the general population, they lead to a global commitment to the care of others. Mainly based on the concepts of bioethics, the recent ethical approaches in the field of suicide prevention mainly rely on an individual conception of suicidal behaviors, oriented towards autonomy or self-determination. Criticizing the individualistic approach of bioethics, several authors recently called for reshaping the ethical debate on suicide prevention by addressing the social and environmental determinants of suicidal behaviors. The narrative ethics of care emphasizes the historical and social dimensions of individuals and the shared narrative dimension of the care relationship, which may represent relevant issues for suicide prevention. Indeed, the autobiographical impairments identified in people who attempted suicide may be regarded as therapeutic targets in preventing further attempts, by helping them to reweave the thread of their personal stories and rediscover their identities in and through narration. The narrative dimension of suicide prevention interventions may offer them a way to define a new autobiographical identity. Narrative ethics is therefore a relevant new framework for reshaping the ethics of suicide prevention by considering the individual in his/her personal, familial and social story.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Suicide, Prévention, Éthique, Narration, Approche centrée patient, Empowerment narratif

Keywords : Suicide, Prevention, Ethics, Storytelling, Patient centered approach, Narrative empowerment


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